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par grands thèmes cliniques

Retrouvez ici les fiches mémo, recommandations et supports pratiques. Ces documents validés constituent une référence pour prescrire avec pertinence et sécuriser vos décisions.

  • Infection ORL
  • Infections respiratoires basses
  • Infections cutanées
  • Infections urinaires
  • Infections génitales et IST
  • Infections digestives
  • Pédiatrie et prévention
Infections ORL

Les infections ORL représentent l’un des motifs de prescription les plus fréquents en ville et en pédiatrie.

Ce corpus de fiches mémo et de guides pratiques rassemble les recommandations actualisées sur les angines, sinusites et otites, avec des durées d’antibiothérapie adaptées et des alternatives en cas d’allergie.

Vous y trouverez également un support pédagogique sur l’usage des antibiotiques en pathologies ORL.

Un ensemble conçu pour aider à réduire les prescriptions injustifiées et sécuriser les prises en charge quotidiennes.

2025
Angine enfant – HAS (mai 2025)Prescription : Amoxicilline 6 jours si TROD positif (≥ 3 ans). Alternatives : cefpodoxime 5 j, clarithromycine 5 j. Ce document actualisé précise l’usage du TROD, adapte la durée selon l’âge et inclut les recommandations 2025 sur l’utilisation prudente des AINS. Un support incontournable pour sécuriser la prescription en pédiatrie.
Otite moyenne purulente enfant – HAS (mai 2025)Prescription : Amoxicilline 10 jours < 2 ans ; 5 jours ≥ 2 ans (10 j si récidive/otorrhée). La fiche détaille les critères de gravité, les adaptations selon l’âge et les situations particulières. Elle aide à éviter les durées trop longues et à cibler les cas nécessitant un suivi rapproché.
Sinusite enfant – HAS (mai 2025)Prescription : Amoxicilline 10 jours (ou amox-ac.clav si origine dentaire). Cette fiche précise les situations où un traitement est justifié, les alternatives en cas d’allergie et les précautions vis-à-vis des AINS. Elle met en avant la place du paracétamol dans la prise en charge.
2024
Angine adulte – HAS (2024)Prescription : Amoxicilline 6 jours si TROD positif. Alternatives : céphalosporines 4–5 j, clarithromycine 5 j. Le document rappelle l’importance du TROD en ville et en officine, et résume les schémas alternatifs en cas d’allergie. Un outil pratique pour une prescription adaptée.
Sinusite adulte – HAS (2024)Prescription : Amoxicilline 7 jours (ou amox-ac.clav si dentaire). Alternatives selon allergies : céphalosporines, pristinamycine. Le document fournit des critères clairs pour initier l’antibiothérapie et rappelle les schémas adaptés aux contextes particuliers. Un mémo de terrain pour médecins généralistes et ORL.
2023
BU Antibiotiques à visée ORL – REPIAS (2023)Prescription : repères pratiques pour amox, amox-ac.clav, céphalosporines, macrolides, fluoroquinolones. Ce document pédagogique détaille posologies, tolérance, contre-indications (grossesse, QT long, photosensibilité) et conseils d’administration. Un outil précieux pour EMA, EOH et formation continue.
Infections respiratoires basses

Les infections respiratoires basses – pneumonies communautaires, exacerbations de BPCO ou coqueluche – sont des situations cliniques fréquentes mais où le bon usage des antibiotiques reste complexe.

Les documents présentés ici apportent des repères précis pour savoir quand prescrire, adapter la durée des traitements et choisir la molécule la plus appropriée.

Ils intègrent également des ressources pédagogiques et un retour d’expérience sur l’épidémie récente à Mycoplasma pneumoniae.

2024
Pneumonie communautaire adulte – HAS (déc. 2024)Prescription : Amoxicilline 5–7 jours en 1ʳᵉ intention. Alternatives : pristinamycine, macrolides, doxycycline. La fiche détaille la prise en charge ambulatoire, les critères pour adapter la durée (arrêt possible dès 3–5 jours si amélioration), et les conduites à tenir selon comorbidités. Un repère indispensable pour prescrire juste et éviter les excès.
Pneumonie communautaire enfant – HAS (déc. 2024)Prescription : Amoxicilline forte dose 5 jours. Alternatives : ceftriaxone 5 j, clarithromycine si suspicion atypique. La fiche distingue les agents en fonction de l’âge (< 4 ans = pneumocoque, > 4 ans = pneumocoque + mycoplasme) et propose une réévaluation systématique à 48–72 h. Un outil précieux pour adapter la prise en charge en pédiatrie.
Exacerbation aiguë de BPCO – HAS (déc. 2024)Prescription : Amoxicilline ou amox-ac.clav 5 jours si expectorations purulentes ≥ 48 h. Le mémo définit précisément quand prescrire, propose des alternatives (pristinamycine, macrolides, doxycycline) et insiste sur l’importance de limiter les antibiotiques aux formes justifiées.
Coqueluche – HAS (juin/août 2024)Prescription : Clarithromycine 7 j ou azithromycine 3 j. Alternative : TMP-SMX 7 j. Cette fiche rappelle que l’antibiothérapie vise avant tout à réduire la contagiosité. Elle détaille la prophylaxie des cas contacts et met en avant la place essentielle de la vaccination.
Épidémie Mycoplasma pneumoniae – Webinaire (2024)Prescription : Macrolides ou doxycycline selon l’âge et le contexte. Le replay fait le point sur l’épidémie récente, fournit des repères cliniques pour différencier les cas atypiques et rappelle les indications précises de l’antibiothérapie.
2023
BU Antibiotiques à visée pulmonaire – REPIAS (2023)Prescription : amoxicilline, amox-ac.clav, ceftriaxone, macrolides, fluoroquinolones. Tableau pédagogique sur l’utilisation des antibiotiques en infections respiratoires basses, avec précisions sur posologies, tolérance, diffusion pulmonaire et impact sur le microbiote.
Infections cutanées

Les infections cutanées, fréquentes en ville comme en milieu hospitalier, nécessitent souvent un arbitrage entre traitement local et systémique.

Ces documents proposent des repères cliniques clairs et des schémas thérapeutiques adaptés pour l’impétigo, les abcès, les furonculoses ou encore les dermohypodermites chez l’enfant.

Ils intègrent aussi un guide pratique sur l’usage des antibiotiques à visée cutanée, utile en formation et en appui EMA.

2024
Impétigo – HAS (2024)Prescription : Mupirocine locale 5 jours si formes limitées ; amoxicilline-acide clavulanique 7 jours si formes étendues. Le document distingue les formes localisées et graves, détaille les indications de traitement systémique et insiste sur l’importance des mesures d’hygiène associées. Une fiche essentielle pour limiter la dissémination et prévenir les résistances.
Furonculoses – HAS (2024)Prescription : Clindamycine ou pristinamycine 7 jours pour les poussées. Ce mémo propose un protocole précis de traitement et de décolonisation (mupirocine, antiseptiques), et rappelle l’importance du suivi pour limiter les récidives. Une ressource pratique pour la médecine générale comme pour les dermatologues.
Dermohypodermites bactériennes non nécrosantes enfant – HAS (2024)Prescription : Amoxicilline-acide clavulanique 7 jours. Alternatives : cotrimoxazole (< 6 ans) ou clindamycine (> 6 ans). La fiche fournit des repères cliniques pour distinguer les DHBNN des formes graves, propose des schémas adaptés à l’âge et met en avant les recommandations de surveillance.
2023
BU Antibiotiques à visée cutanée – REPIAS (2023)Prescription : repères pratiques sur amoxicilline, amox-ac.clav, céphalosporines 1G, clindamycine, pristinamycine, cotrimoxazole. Ce support pédagogique présente posologies, tolérance, interactions, contre-indications (grossesse, insuffisance rénale) et impact sur le microbiote. Une référence utile pour EMA, EOH et formations.
2021
Abcès cutanés – HAS (2021)Prescription : Drainage indispensable ; antibiotique 5 jours si signes de gravité (clindamycine ou pristinamycine). La fiche insiste sur la primauté du geste chirurgical, précise les situations justifiant une antibiothérapie et propose des alternatives en cas d’allergie. Un outil clair pour adapter la prise en charge aux cas simples comme aux formes compliquées.
Infections urinaires

Les infections urinaires sont parmi les motifs les plus fréquents de prescription d’antibiotiques en ville, particulièrement chez la femme jeune et la femme enceinte.

Ces documents rassemblent les recommandations récentes pour distinguer les cystites simples des situations à risque, adapter la durée des traitements et sécuriser la prise en charge pendant la grossesse.

Ils incluent également un support pédagogique sur l’usage des antibiotiques à visée urinaire, précieux pour harmoniser les pratiques et limiter les résistances.

2024
Cystite femme – HAS (2024)Prescription : Fosfomycine 3 g dose unique ou pivmécillinam 3 jours en 1ʳᵉ intention. Cystite à risque : traitement adapté à l’antibiogramme. La fiche différencie clairement les situations simples, à risque et récidivantes. Elle apporte des repères pratiques sur la prévention et les alternatives thérapeutiques, un outil clé pour la médecine de ville.
2023
BU Antibiotiques à visée urinaire – REPIAS (2023)Prescription : repères pratiques pour fosfomycine, pivmécillinam, nitrofurantoïne, ceftriaxone, fluoroquinolones. Le document donne des conseils cliniques précis (fosfomycine à jeun, pivmécillinam debout avec un verre d’eau, nitrofurantoïne au cours des repas), tout en intégrant des données de tolérance et de contre-indications (grossesse, insuffisance rénale).
2021
Cystite femme enceinte – HAS (2021)Prescription : Fosfomycine dose unique ou pivmécillinam 7 jours. Alternatives possibles : amoxicilline, nitrofurantoïne, triméthoprime selon l’antibiogramme. Le document fournit des recommandations précises pour sécuriser la prescription pendant la grossesse, avec un rappel des molécules contre-indiquées.
Colonisation urinaire grossesse – HAS (2021)Prescription : Antibiotique uniquement si antibiogramme positif, adapté au profil de sensibilité. Cette fiche rappelle l’importance du dépistage systématique, précise les modalités de suivi et insiste sur la prévention des complications obstétricales.
Infections génitales et IST

Les infections sexuellement transmissibles et les infections génitales hautes posent des enjeux spécifiques en termes de diagnostic, de prévention et de pertinence des traitements.

Les documents rassemblés ici fournissent des schémas thérapeutiques précis, des recommandations de suivi et des repères pratiques sur les nouvelles stratégies de prophylaxie.

Ils constituent une aide essentielle pour les médecins de ville, les gynécologues et les centres de dépistage.

2025
Doxycycline prophylaxie IST – HAS (janv. 2025)Prescription : 200 mg après rapport non protégé, maximum 3 prises par semaine. Cette recommandation innovante détaille les situations où la prophylaxie post-exposition est envisageable (HSH, femmes trans multipartenaires), en précisant ses limites et les populations où elle n’est pas recommandée. Un outil stratégique de prévention et de réduction des risques.
2024
Urétrites et cervicites – HAS (2024)Prescription : Ceftriaxone dose unique + doxycycline 7 jours en probabiliste. Alternative : azithromycine en dose unique. La fiche décrit les prélèvements nécessaires avant traitement, précise le suivi clinique à J3 et J7 et met en garde contre les résistances croissantes des gonocoques. Un outil essentiel pour les consultations de ville et les centres de dépistage.
Infections génitales hautes (IGH) – HAS (déc. 2024)Prescription : Ceftriaxone dose unique + doxycycline 10 jours + métronidazole 10 jours. Le document propose un schéma probabiliste détaillé, donne des alternatives en cas d’allergie aux bêta-lactamines (fluoroquinolone + métronidazole) et précise les modalités de suivi. Une ressource incontournable pour les gynécologues et les services d’urgences.
Infections digestives

Les infections digestives nécessitent des prescriptions ciblées pour éviter des traitements inutiles et limiter les complications.

Ces documents rassemblent les recommandations sur l’éradication d’Helicobacter pylori, la gestion raisonnée des diverticulites non compliquées et la prise en charge spécifique des infections à Clostridioides difficile.

Ils offrent aux médecins généralistes et aux gastro-entérologues des repères fiables pour sécuriser leurs décisions thérapeutiques et promouvoir le bon usage des antibiotiques.

2025
Infection à Clostridioides difficile – REPIAS PRIMO (sept. 2025)Prescription : Fidaxomicine en 1ʳᵉ intention ; vancomycine en 2ᵉ ; métronidazole uniquement en cas d’indisponibilité. Ce document décrit les facteurs de risque (ATB, IPP, âge, comorbidités), les modalités diagnostiques (toxines A/B) et les mesures d’hygiène indispensables (lavage mains eau/savon, désinfection environnementale). Un outil essentiel pour prévenir les récidives et limiter les transmissions nosocomiales.
2024
Infection à Helicobacter pylori – HAS (2024)Prescription : Quadrithérapie concomitante 14 jours (IPP + amoxicilline + clarithromycine + métronidazole). Alternatives : quadrithérapie au bismuth 10 j. Contrôle d’éradication systématique. Cette fiche fournit les schémas de traitement probabiliste et les alternatives selon le profil de résistance, avec un rappel sur l’importance du suivi post-traitement. Une ressource centrale pour les gastro-entérologues et la médecine générale.
2021
Diverticulite non compliquée – HAS (2021)Prescription : Pas d’antibiotique en première intention si évolution favorable. Si aggravation : amoxicilline-acide clavulanique 7 jours ; alternative : fluoroquinolone + métronidazole. Ce mémo clarifie les situations où l’antibiothérapie est réellement nécessaire et propose des schémas adaptés en cas de complication. Il met en avant une approche raisonnée pour réduire les prescriptions inutiles.
Pédiatrie et prévention

La pédiatrie et la prévention occupent une place centrale dans la lutte contre l’antibiorésistance.

Ces ressources rassemblent des recommandations actualisées pour la prise en charge des infections chez l’enfant, des repères pour guider les parents face à la fièvre, et des documents officiels sur les vaccinations récentes.

Elles visent à sécuriser les prescriptions, promouvoir la prévention et renforcer la confiance des familles et des soignants.

2025
Vaccination contre le méningocoque B – Santé publique France (janv. 2025)Prescription : vaccination obligatoire nourrissons (schéma 3, 5, 12 mois). Ce document rappelle le nouveau calendrier vaccinal, fournit des données d’efficacité issues de pays précurseurs (UK, Italie, Portugal) et met en avant les bénéfices attendus pour la réduction des infections invasives.
2024
Recommandations CRAtb pédiatrie – CRAtb NA (oct. 2024)Prescription : schémas actualisés pour ORL, respiratoires, urinaires, digestives et cutanées chez l’enfant. Ce guide régional compile les recommandations pédiatriques en intégrant les dernières mises à jour (PAC, coqueluche). Il fournit des repères pratiques pour adapter les durées selon l’âge et harmoniser les pratiques au sein des établissements et en ville.
Fièvre de l’enfant au domicile – REPIAS (mars 2024)Prescription : pas d’AINS, paracétamol recommandé, hydratation. Le document s’adresse aux parents et soignants pour identifier les signes d’alerte justifiant un recours médical urgent. Il valorise la surveillance, la gestion des symptômes et l’éducation à la juste utilisation des antibiotiques.
Vaccination coqueluche / rougeole – HAS + webinaires (2024)Prescription : rappels vaccinaux systématiques selon calendrier en vigueur. Ce support insiste sur l’importance de maintenir une couverture vaccinale élevée pour réduire les épidémies, diminuer les hospitalisations et limiter les prescriptions antibiotiques secondaires.

Information sur les antibiotiques

Référentiels et expertises transversales
Supports complémentaires

Référentiels et expertises transversales

Au-delà des situations cliniques spécifiques, certains documents constituent des repères structurants pour l’ensemble de la prescription antibiotique.

Ils rassemblent les référentiels nationaux de la HAS, les méthodes scientifiques qui ont conduit à leur élaboration, ainsi que des analyses transversales sur la diffusion des antibiotiques dans les tissus ou sur l’impact des traitements sur le microbiote intestinal.

Ces supports sont pensés pour guider les référents, les formateurs et les équipes institutionnelles dans la construction de pratiques durables et cohérentes.

NOUVEAU - Choix et durées des antibiotiques – HAS (déc. 2024)Prescription : référentiel national couvrant toutes les principales infections communautaires. Ce document de synthèse présente les schémas thérapeutiques actualisés par pathologie, les alternatives en cas d’allergie et les durées recommandées. C’est la référence incontournable pour sécuriser les prescriptions et harmoniser les pratiques en France.
Rapport méthodologique d’élaboration – HAS (2024)Prescription : repères méthodologiques sur la construction des recommandations. Ce rapport explique la démarche scientifique ayant permis de définir les choix et durées d’antibiothérapie (méta-analyses, essais cliniques, validation experte). Un outil de transparence et de pédagogie destiné aux référents et formateurs.
Microbiote intestinal et antibiotiques – REPIAS (août 2024)Prescription : analyse des effets des antibiotiques sur la flore intestinale. Le document met en avant l’impact des traitements sur la diversité microbienne et propose des leviers de préservation (limiter la durée, alimentation riche en fibres, rôle des probiotiques). Une ressource pédagogique utile en ETP et en sensibilisation.
Diffusion tissulaire des antibiotiques – REPIAS (2023)Prescription : profils de diffusion des principales classes d’antibiotiques dans différents tissus. Ce support présente des données comparatives sur la pénétration des antibiotiques dans le poumon, l’os, la prostate ou encore les abcès. Il aide à mieux choisir une molécule dans les situations complexes.

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